Vad är en doula? Så stöttar hon vid förlossningen
En doula är en stödperson som stöttar dig, och din partner, känslomässigt, praktiskt och med information före, under och efter förlossningen. Hon är inte vårdpersonal och har inget medicinskt ansvar: det har barnmorskorna och läkarna.
Innehåll6 avsnitt
Funderar du på att ha en doula med dig när du föder? Här är vad en doula gör, vad hon inte gör, vad forskningen säger om stöd under förlossningen och vad du behöver fråga förlossningsavdelningen innan.
Vad är en doula?
En doula är en stödperson för den som ska föda, och för partnern om det finns en. Hon stöttar känslomässigt, med information och praktiskt, före, under och efter förlossningen. En doula har inget medicinskt ansvar, vilket doulan Morlin Schubert också betonar när hon berättar om sitt arbete för SVT (öppnas i ny flik). Det medicinska ansvaret har alltid barnmorskorna och läkarna på förlossningen.
Det som skiljer en doula från en partner eller en vän är att hon har viss utbildning eller erfarenhet av förlossningsstöd och inte tillhör din egen familj eller umgängeskrets. Hon är där bara för att stötta dig.
Vad gör en doula?
Före förlossningen
Stödet kan börja redan under graviditeten. Då kan ni prata om hur du vill ha det, vad du är orolig för och hur din partner kan vara med. Samtalen är ett bra tillfälle att skriva ett förlossningsbrev till personalen och att gå igenom vad som ska med i BB-väskan.
Under förlossningen
Det stöd som beskrivs i forskningen om kontinuerligt stöd under förlossningen, en Cochrane-översikt från 2017 (öppnas i ny flik), är:
- känslomässigt stöd: att finnas där hela tiden, lugna och uppmuntra
- information om hur förlossningen framskrider
- lindring, till exempel massage eller varmt bad
- hjälp med andning och sätt att hantera värkarna
- att föra din talan när du inte orkar själv.
En doula kan alltså hjälpa dig att föra fram önskemål, till exempel om din partner vill klippa navelsträngen, men hon fattar inga beslut om vården och ger inga medicinska råd.
Efter förlossningen
Stödet kan också fortsätta efter förlossningen, till exempel med ett samtal om hur den blev. Vad som ingår kommer du och doulan överens om.
Vad säger forskningen?
Cochrane-översikten från 2017 sammanställde 26 studier med drygt 15 000 kvinnor i 17 länder. Kvinnor som fick kontinuerligt stöd under förlossningen fick oftare en vaginal förlossning utan ingrepp, förlossningen var i snitt ungefär 40 minuter kortare, och de fick mer sällan kejsarsnitt eller smärtlindring som ryggbedövning. De var också mindre benägna att beskriva förlossningen som negativ, och barnen fick mer sällan låga Apgarpoäng efter fem minuter. Inga skadliga effekter hittades.
Två saker är bra att veta. Underlaget bedömdes ha låg kvalitet. Och stödet kom inte bara från doulor, utan också från personal och från närstående som kvinnan själv valt. Översiktens jämförelser tydde på att minskningen av kejsarsnitt var störst när stödpersonen var en doula, men forskarna betecknar de analyserna som utforskande.
Får doulan vara med på förlossningen?
Det bestämmer förlossningsavdelningen, och reglerna skiljer sig åt. Två exempel:
- Danderyds sjukhus skriver på sitt kontaktkort på 1177 (öppnas i ny flik) att det är du som ska föda som bestämmer vilken eller vilka stödpersoner du vill ha med.
- Förlossningen i Linköping skriver på sitt kontaktkort (öppnas i ny flik) att du får ha med dig en person som stöd, och ber att antalet personer hålls nere på grund av smittrisk.
Vill du ha med både partner och doula: fråga förlossningen där du ska föda i god tid, och skriv det i förlossningsbrevet.
Kulturdoula: gratis stöd i vissa regioner
En kulturdoula är en kvinna som talar samma språk och kommer från samma kultur som du, och som själv har fött barn. Hon har inte alltid vårdutbildning, men hon kan hjälpa dig att förstå vad personalen säger och hur vården i Sverige fungerar.
I Region Västerbotten är stödet gratis för gravida som talar till exempel arabiska, somaliska, dari, tigrinya eller ukrainska, enligt 1177 om kulturdoula i Västerbotten (öppnas i ny flik). Kulturdoulan kan följa med på besök hos barnmorskan, vara med under förlossningen och följa med till BVC. Hon har tystnadsplikt. Du får information om kulturdoula vid första besöket hos barnmorskan. Talar du inte svenska har du rätt att välja antingen en kulturdoula eller en tolk.
Andra regioner kan ha liknande stöd. Fråga på din barnmorskemottagning.
Så hittar du en doula
De flesta doulor arbetar privat, och pris och upplägg skiljer sig mellan doulor. Fråga innan ni bestämmer er:
- vilken utbildning och erfarenhet hon har
- hur många träffar som ingår före och efter förlossningen
- hur hon är nåbar när förlossningen startar, och vem som ersätter henne om hon är sjuk
- vad det kostar, och vad som händer om förlossningen går fort eller slutar med kejsarsnitt.
Kontrollera också med förlossningen att doulan får vara med, och bestäm i förväg när du ska höra av dig till henne. Läs gärna om tecknen på att förlossningen närmar sig, till exempel när slemproppen går.
Vanliga frågor
Vad gör en doula?
Hon finns hos dig under förlossningen och ger känslomässigt stöd, berättar hur förlossningen går, hjälper till med massage, andning och ställningar och kan föra din talan. Stödet kan också gälla tiden före och efter förlossningen.
Är en doula barnmorska?
Nej. En doula är en stödperson utan medicinskt ansvar. Det är barnmorskan och läkaren som ansvarar för vården under förlossningen.
Får man ha med både partner och doula på förlossningen?
Det beror på förlossningsavdelningen. På Danderyds sjukhus bestämmer den som ska föda vilka stödpersoner hon vill ha med, medan förlossningen i Linköping skriver att du får ha med en person som stöd. Fråga där du ska föda.
Vad är en kulturdoula?
En kvinna som talar samma språk och har samma kultur som du, och som själv har fött barn. I Region Västerbotten är kulturdoula gratis för gravida som talar vissa språk, och du får information om det vid första besöket hos barnmorskan.
Gör en doula att förlossningen går lättare?
En Cochrane-översikt från 2017 fann att kontinuerligt stöd under förlossningen gav fler vaginala förlossningar utan ingrepp, något kortare förlossningar och färre kejsarsnitt. Underlaget bedömdes ha låg kvalitet, och stödet kom inte bara från doulor.
